ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل + 9 درمان گرد شدن بینی و تورم

ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه طول می‌کشد و در پوست‌های خیلی ضخیم ممکن است تا ۱۸ ماه هم ادامه پیدا کند. بیشتر تورم صورت و پل بینی طی ۳ تا ۴ هفته اول کم می‌شود، اما نوک بینی به‌دلیل پوست ضخیم و بافت چربی‌دار، آخرین قسمتی است که جمع می‌شود. اگر می‌پرسید «ورم نوک بینی کی می‌خوابد؟»، جواب کوتاه این است: تورم شدید در هفته‌های اول طبیعی است، ولی سفتی و گردی نوک بینی گوشتی تا چند ماه می‌ماند و این به‌معنی شکست عمل نیست. در این مقاله زمان‌بندی هفته‌به‌هفته و ماه‌به‌ماه، علت گرد و بزرگ شدن نوک بینی، روش‌های درمان ورم و نشانه‌های خطر را می‌خوانید. انتخاب بهترین جراح بینی در تهران، مشهد یا شهرهای دیگر، خطر عوارض بعد از رینوپلاستی را تا حد زیادی کم می‌کند.

ورم نوک بینی کی میخوابه؟

ورم بینی بعد عمل کی میخوابه؟ کاهش تورم از پل بینی شروع می‌شود و به‌تدریج به سمت نوک می‌رسد. از آنجایی که ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل آخرین مرحله بهبودی است، برای دیدن نتیجه نهایی باید صبور باشید.

متن انگلیسی: Most of the noticeable swelling after rhinoplasty subsides within 3 to 4 weeks. By then, the majority of the puffiness should fade, revealing a more defined nose. However, it’s important to remember that full recovery can take up to a year as subtle swelling continues to dissipate.

متن فارسی: بیشتر تورم قابل مشاهده بعد از عمل بینی طی ۳ تا ۴ هفته کاهش پیدا می‌کند. در این مدت، بخش زیادی از پف‌کردگی از بین می‌رود و بینی شکل واضح‌تری به خود می‌گیرد. با این حال، مهم است بدانید که بهبودی کامل ممکن است تا یک سال طول بکشد، چرا که ورم‌های جزئی به مرور زمان از بین می‌روند.

schraderplasticsurgery.com

جدول زمان‌بندی خوابیدن ورم نوک بینی گوشتی

این زمان‌ها میانگین هستند. ضخامت پوست، نوع جراحی (باز یا بسته)، سن، مراقبت‌های بعد از عمل و اینکه عمل اول است یا ترمیمی، روی سرعت بهبودی اثر می‌گذارند.

هفته اول؛ اوج تورم و بزرگ شدن بینی بعد از عمل

در هفته ابتدایی پس از جراحی بینی، تورم و التهاب در بیشترین حالت ممکن است و نباید انتظار داشته باشید ورم نوک بینی بخوابد. بینی در این روزها معمولاً بزرگ‌تر و گردتر از نتیجه نهایی دیده می‌شود و کبودی دور چشم‌ها هم شایع است.

هفته دوم؛ کاهش نسبی تورم

ورم بینی در هفته دوم نسبت به هفته قبل کمتر شده و می‌توانید فعالیت‌های سبک روزانه را از سر بگیرید؛ ولی ورم نوک بینی، مخصوصاً برای افرادی که بینی گوشتی با پوست ضخیم دارند، هنوز ادامه دارد.

کمپرس سرد بیشتر در ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول موثر است؛ در هفته‌های بعد فقط در صورت تایید جراح و بدون فشار روی بینی از آن استفاده کنید.

هفته سوم و چهارم؛ وضعیت بینی سه هفته بعد از عمل

سه هفته بعد از عمل، بخش بزرگی از تورم پل و کناره‌های بینی فروکش کرده است. در بینی گوشتی، نوک هنوز درشت، سفت و متورم به نظر می‌رسد و این کاملاً با روند طبیعی بهبودی سازگار است.

هفته پنجم به بعد؛ ثابت شدن وضعیت بینی

از هفته پنجم به بعد، بافت‌های بینی (غضروف، پوست و بافت زیرپوستی) به‌تدریج با ساختار جدید تطابق پیدا می‌کنند. تورم کلی بینی کمتر می‌شود، ولی نوک بینی گوشتی هنوز مراحل زیادی تا ظرافت نهایی باقی دارد.

ورم بینی بعد ۵ ماه

• حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد ورم رفته است: فرم کلی بینی مشخص شده، اما ظرافت‌های نهایی هنوز زیر پوست پنهان است.
• ورم صبحگاهی: ممکن است صبح‌ها که از خواب بیدار می‌شوید بینی‌تان پف‌کرده باشد و در طول روز کمتر شود. این به‌خاطر تجمع مایعات هنگام دراز کشیدن است.
• سفتی نوک بینی: نوک بینی در ماه پنجم هنوز سفت و کمی بی‌حس است. نرم شدن کامل نوک بینی آخرین مرحله بهبودی است.

گذشت ۳ تا ۶ ماه؛ زمان بهبود ورم غضروف نوک بینی بعد از عمل

ورم نوک بینی بعد ۶ ماه چقدر است؟ ورم بینی استخوانی (با پوست نازک) معمولاً بعد از ۲ تا ۳ ماه تا حد زیادی بهبود می‌یابد؛ ولی در بینی گوشتی بعد از ۶ ماه هم مقداری ورم جزئی، سفتی و گردی نوک باقی می‌ماند که طبیعی است.

یک سال بعد؛ زمان خوابیدن ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل

بینی گوشتی بعد از عمل تا کی ورم دارد؟ برای خوابیدن کامل تورم بینی‌های گوشتی باید حدود یک سال صبر کنید. نوک بینی آخرین قسمتی است که خوب می‌شود و برای از بین رفتن کامل تورم آن ممکن است یک سال تا ۱۸ ماه زمان لازم باشد.

با بهترین پزشکان در ارتباط باشید

دکتر نوشین صداقت شریفی

دکتر کریم جلائیان سامانی

دکتر خسرو خسروی

دکتر محمد بلاغی اینالوئی

علت ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل

تورم بعد از جراحی، بخشی طبیعی از روند بهبودی پس از رینوپلاستی است. در طول جراحی، پوست، استخوان‌ها و غضروف‌های بینی دستکاری می‌شوند و این کار به بافت‌ها و رگ‌های خونی آسیب می‌زند. بدن با التهاب و نگه داشتن مایع در زیر پوست پاسخ می‌دهد تا بافت‌های آسیب‌دیده ترمیم شوند.

علت ورم زیر نوک بینی چیست؟

علت اصلی ورم زیر نوک بینی، نیروی جاذبه است: مایعات میان‌بافتی و التهاب از قسمت‌های بالای بینی به سمت پایین‌ترین نقطه، یعنی نوک، سرازیر می‌شوند و آنجا می‌مانند. علاوه بر این، عروق لنفاوی که وظیفه تخلیه مایعات را دارند در جراحی قطع می‌شوند و فضای خالی بین پوست ضخیم نوک و غضروف‌ها هم با بافت ترمیمی پر می‌شود. به همین دلیل نوک بینی آخرین جایی است که بهبود می‌یابد و ورم آن گاهی تا یک سال یا بیشتر باقی می‌ماند.

علت بزرگ شدن بینی گوشتی بعد از عمل

بینی‌های گوشتی به‌دلیل ویژگی‌های خاصشان ممکن است بعد از جراحی بزرگ، پهن و گرد به نظر برسند. در بیشتر موارد این حالت موقتی است و با گذشت زمان و رعایت مراقبت‌ها بهتر می‌شود. مهم‌ترین دلایل بزرگ و گرد دیده شدن بینی گوشتی بعد از عمل این‌ها هستند:

• پوست ضخیم و پرچربی که دیرتر روی ساختار جدید بینی جمع می‌شود.
• غضروف کمتر و ضعیف‌تر که ساختار محکمی برای نگه داشتن نوک نمی‌دهد.
• بافت ترمیمی و اسکار زیر پوست که نوک را سفت و برجسته می‌کند.
• تجمع مایع لنفاوی به‌دلیل قطع عروق در جراحی.

پهن بودن بینی بعد از عمل

یکی از دغدغه‌های بیماران بعد از عمل بینی گوشتی، پهن دیده شدن بینی است. این پهنی معمولاً به‌دلیل ورم است و با رعایت مراقبت‌های بعد از عمل تا حد زیادی کم می‌شود. ورم بینی گوشتی کی می‌خوابد؟ پهنای بینی هم مثل نوک، به‌تدریج و طی چند ماه بهتر می‌شود.

چرا نوک بینی بعد از عمل گرد می‌شود؟

از آنجایی که بینی‌های گوشتی غضروف کمتر و ضعیف‌تری نسبت به بینی‌های استخوانی دارند، بعد از جراحی ممکن است نوک بینی گرد و متورم شود. بعضی افراد این حالت را دوست ندارند و می‌خواهند هرچه سریع‌تر برطرف شود، ولی گرد شدن نوک بینی بعد از عمل معمولاً طبیعی است و بعد از چند ماه، با فروکش کردن ورم، نوک بینی ظریف‌تر می‌شود. اگر بعد از ۱۲ ماه هنوز گردی واضح دارید، جراح می‌تواند وضعیت را بررسی و در صورت نیاز درمان مناسب پیشنهاد کند.

سفتی نوک بینی بعد از عمل

سفت شدن نوک بینی هم از عارضه‌های شایع بعد از عمل است و به ساختار داخلی بینی و بافت ترمیمی زیر پوست برمی‌گردد. این سفتی معمولاً طی چند ماه تا یک سال به‌تدریج نرم می‌شود.

از کجا بفهمیم بینی هنوز ورم دارد؟

نشانه‌های زیر معمولاً نشان می‌دهند که نوک بینی هنوز ورم دارد و شکل نهایی هنوز مشخص نشده است:

• صبح‌ها بینی پف‌کرده‌تر است و در طول روز کمی جمع می‌شود.
• نوک بینی گرد، درشت و بدون زاویه واضح دیده می‌شود.
• هنگام لمس، نوک سفت است و کمی حس کرختی دارد.
• بعد از مصرف غذای شور، ورزش سنگین یا قرار گرفتن در گرما، ورم بیشتر می‌شود.
• پوست نوک ممکن است کمی صورتی یا براق باشد.

عوامل موثر بر مدت ورم نوک بینی گوشتی

عوامل زیادی بر میزان تورم هر بیمار در عمل بینی با پوست ضخیم تاثیر می‌گذارند. مهم‌ترین موارد در جدول زیر آمده است.

درمان و رفع ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل

برای رفع ورم نوک بینی گوشتی باید صبور باشید و دوره نقاهت را کامل طی کنید. مراجعه به بهترین جراح بینی در مشهد، تهران یا شهر محل زندگی‌تان کمک می‌کند این دوران را راحت‌تر بگذرانید. روش‌های زیر روند کاهش ورم را تسریع می‌کنند، ولی جایگزین دستور جراح شما نیستند.

1. کمپرس سرد: در ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول، کمپرس سرد را اطراف چشم‌ها و گونه‌ها بگذارید؛ مستقیم روی بینی یا گچ فشار نیاورید. استفاده در هفته‌های بعد فقط با تایید جراح.
2. کاهش مصرف نمک: نمک و غذاهای شور باعث نگه داشتن آب در بدن می‌شوند و ورم را طولانی‌تر می‌کنند.

3. چسب بینی برای کاهش ورم نوک بینی: استفاده صحیح و منظم از چسب بینی، طبق دستور جراح، از ایجاد فضای خالی زیر پوست جلوگیری می‌کند و به کاهش ورم کمک می‌کند. روش درست چسب زدن را از پزشک خود بپرسید.

4. ماساژ بینی بعد عمل: ماساژ ملایم می‌تواند به کاهش سفتی و ورم کمک کند، اما زمان شروع و روش انجام آن را حتماً جراح تعیین کند. ماساژ نادرست ممکن است شکل نوک را تغییر دهد.

5. بالا نگه داشتن سر بعد از عمل بینی: سر را پایین نیندازید و هنگام خواب از دو بالش استفاده کنید تا سر بالاتر از بدن باشد.

6. عدم استفاده از دخانیات: سیگار روند بهبودی را کند می‌کند و خطر عوارض بعد از عمل را بیشتر می‌کند.

7. نوشیدن آب فراوان: نوشیدن آب کافی به بهبود عمومی بدن کمک می‌کند.
8. جلوگیری از خیس شدن ناحیه جراحی: بدون مشورت با پزشک به بینی خود آب نزنید.
9. مرطوب نگه داشتن بینی: پزشک روش مناسب مرطوب نگه داشتن بینی را به شما می‌گوید.

برای خوابیدن ورم بینی چیکار کنیم؟

ورم بینی گوشتی چقدر طول میکشه؟

ورم نوک بینی در جراحی بینی گوشتی بیشتر از بینی استخوانی است و مدت رفع آن هم طولانی‌تر است. معمولاً ۶ ماه تا یک سال طول می‌کشد و در پوست‌های خیلی ضخیم می‌تواند به ۱۸ ماه هم برسد. شدت و مدت آن به ساختار بینی، نوع جراحی و ضخامت پوست بستگی دارد.

تفاوت زمان ورم در بینی گوشتی و استخوانی

چه زمانی ورم نوک بینی گوشتی بعد عمل خطرناک است؟

درجاتی از تورم بعد از جراحی بینی طبیعی است و باید به‌تدریج کم شود. اگر هر یک از موارد زیر را دیدید، بلافاصله با جراح خود تماس بگیرید:

• تورمی که با گذشت زمان بهبود نمی‌یابد یا بدتر می‌شود.
• ورمی که نامتقارن به نظر می‌رسد و بیش از ۱ هفته طول می‌کشد.
• تورم همراه با درد شدید، تب، قرمزی داغ یا ترشح چرکی از محل جراحی.
• مشکل در تنفس از راه بینی به‌دلیل تورم.
• افزایش ناگهانی ورم بعد از یک دوره بهبودی، مثلاً بعد از ضربه به بینی.

در صورت تنگی نفس شدید یا تب بالا، بدون معطلی به اورژانس مراجعه کنید.

متن انگلیسی: Although pain and swelling are common complications of rhinoplasty, they should gradually subside. If the pain, swelling, and bruising do not subside within a week, they can signify a nose infection.

متن فارسی: اگرچه درد و تورم از عوارض رایج جراحی بینی هستند، اما باید به‌تدریج کاهش پیدا کنند. اگر درد، تورم و کبودی طی یک هفته کاهش نیابند، ممکن است نشانه‌ای از عفونت بینی باشند.

raadinahealth.com

تاثیر کورتون در کاهش ورم بینی گوشتی بعد از عمل

معمولاً وقتی ورم نوک بینی بعد از ۲ تا ۳ ماه کم نشده باشد، پزشک تزریق کورتون بعد از جراحی بینی را پیشنهاد می‌کند. داروی رایج، تریامسینولون است که گاهی همراه لیدوکائین (برای بی‌حسی موضعی) تزریق می‌شود. کورتون با کاهش التهاب و جلوگیری از افزایش بافت اسکار، به نرم‌تر و ظریف‌تر شدن نوک کمک می‌کند.

اثر هر نوبت تزریق محدود است، به همین دلیل گاهی چند نوبت با فاصله چند هفته لازم می‌شود. تزریق نامناسب یا مکرر ممکن است باعث نازک شدن پوست، تغییر رنگ یا دیده شدن رگ‌های ریز شود؛ بنابراین فقط توسط جراح یا پزشک متخصص انجام شود. قرص‌های کاهش‌دهنده ورم هم فقط با تجویز پزشک مصرف شوند.

چه مدت بعد از تزریق کورتون ورم بینی میخوابه؟

• ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول: ممکن است ورم به‌دلیل خود تزریق کمی بیشتر شود (این طبیعی است).
• هفته اول (روز ۵ تا ۷): شروع کاهش ورم را احساس می‌کنید.
• هفته دوم (روز ۱۰ تا ۱۴): نتیجه اصلی تزریق نمایان می‌شود و نوک بینی جمع‌تر و ظریف‌تر به نظر می‌رسد.

این زمان‌ها تقریبی هستند و پاسخ هر فرد به کورتون متفاوت است.

عکس ورم بینی بعد از عمل

التهاب و ورم بعد از رینوپلاستی پاسخ موقتی بدن به جراحی است که با صبر و مراقبت بهبود می‌یابد. در عکس ورم بینی گوشتی بعد از عمل معمولاً نوک بینی درشت، گرد و کمی براق و بدون زاویه واضح دیده می‌شود. عکس زیر نمونه‌ای از ورم بینی بعد از عمل است:

ورم بخش‌های مختلف بینی کی می‌خوابد؟

هر بخش از بینی با سرعت متفاوتی ورم خود را از دست می‌دهد. جدول زیر زمان تقریبی بهبود هر بخش را نشان می‌دهد:

علت سفت شدن پره بینی بعد از عمل چیست؟

سفت شدن پره‌های بینی عمدتاً به‌دلیل تورم و تشکیل بافت اسکار (فیبروز) در روند طبیعی ترمیم زخم است. گاهی هم استفاده از پیوندهای غضروفی برای استحکام‌بخشی به ساختار بینی باعث سفتی می‌شود. این حالت معمولاً با گذشت زمان و در صورت تایید جراح با ماساژ بهبود می‌یابد.

در آخر، ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل جراحی

ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل قابل انتظار است و با طی شدن روند بهبودی از بین می‌رود. شدت آن به شرایط جراحی، تکنیک و تجربه پزشک و رعایت دستورالعمل‌ها بستگی دارد. در هفته‌های اول ورم شدیدتر است و به‌تدریج کم می‌شود، ولی نوک بینی گوشتی ممکن است تا یک سال یا بیشتر برای رسیدن به فرم نهایی زمان لازم داشته باشد. اگر ورم بدتر شد یا با درد، تب و ترشح همراه بود، منتظر نمانید و با جراح تماس بگیرید. شما می‌توانید با کمک ایران دکتر آنلاین بهترین پزشکان شهر خود را برای عمل انتخاب کنید تا دوره نقاهت را با کمترین مشکل بگذرانید.

سوالات متداول ورم بینی گوشتی

ورم نوک بینی گوشتی بعد از عمل کی میخوابه؟

معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه؛ در پوست‌های خیلی ضخیم ممکن است تا ۱۸ ماه هم طول بکشد. بیشتر ورم بینی در ۳ تا ۴ هفته اول کم می‌شود، ولی نوک بینی گوشتی دیرتر از بقیه قسمت‌ها جمع می‌شود.

ورم بینی گوشتی بعد از عمل چقدر طول میکشد؟

بخش عمده ورم در ۳ ماه اول کم می‌شود، اما رفع کامل ورم نوک بینی گوشتی بین ۶ ماه تا ۱۸ ماه زمان می‌برد. ورم صبحگاهی و سفتی خفیف تا ماه‌ها باقی می‌ماند.

چرا میزان ورم نوک بینی گوشتی نسبت به بینی‌های استخوانی بیشتر است؟

پوست ضخیم‌تر، بافت چربی بیشتر و غضروف ضعیف‌تر باعث می‌شود مایعات دیرتر تخلیه شوند. در این بینی‌ها معمولاً برای شکل‌دهی نوک دستکاری بیشتری لازم است و همین موضوع تورم را بیشتر می‌کند.

آیا استفاده از چسب بعد عمل بینی به کاهش ورم کمک می‌کند؟

بله. چسب با وارد کردن فشار یکنواخت، ساختار کلی بینی را حفظ می‌کند و از تجمع مایع زیر پوست جلوگیری می‌کند. روش و مدت استفاده را جراح شما مشخص می‌کند.

علت پهن شدن نوک بینی بعد از عمل چیست؟

پهن شدن نوک بینی معمولاً به‌دلیل تورم بعد از جراحی است و طی چند ماه به‌تدریج کم می‌شود. اگر بعد از ۶ ماه یا ۱ سال بهتر نشد، برای بررسی دقیق‌تر به پزشک خود مراجعه کنید.

استفاده از دارو های گیاهی یا قرص های کاهش ورم چگونه است؟

مصرف خودسرانه داروهای گیاهی یا قرص‌ها ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشد یا خونریزی را بیشتر کند؛ بنابراین بدون تایید جراح از آنها استفاده نکنید.

آیا ورم بینی بعد از ۶ ماه طبیعی است؟

در بینی گوشتی، بله. ورم جزئی و سفتی نوک بعد از ۶ ماه شایع است. اگر ورم کم نمی‌شود یا زیاد است، می‌توانید با مشورت جراح درباره تزریق کورتون تصمیم بگیرید.

نوک بینیم خیلی ورم داره، چه کار کنم؟

بعد از عمل بینی، تورم نوک طبیعی است. صبور باشید، دستورهای جراح (چسب، بالا نگه داشتن سر، کاهش نمک، پرهیز از گرما) را رعایت کنید و اگر ورم بدتر شد یا با درد، تب و ترشح همراه بود، سریع به پزشک مراجعه کنید.

چرا ورم بینیم نمیخوابه؟

بسته به نوع جراحی، ضخامت پوست و مراقبت‌های بعد از عمل، تورم ممکن است از چند ماه تا یک سال و بیشتر باقی بماند. مصرف نمک زیاد، گرما، سیگار، ضربه یا عفونت هم می‌توانند ورم را طولانی‌تر کنند. اگر بعد از یک سال هم تغییری ندیدید، به جراح مراجعه کنید.

ورم پره‌های بینی کی میخوابه؟

ورم پره‌های بینی معمولاً تا ماه چهارم تا حد زیادی (حدود ۷۰ درصد) فروکش می‌کند، هرچند در هفته‌های اول ممکن است سفت یا کمی نامتقارن به نظر برسد. اگر پره‌ها برش خورده باشند (آلارپلاستی)، نرم شدن کامل بافت محل بخیه‌ها و رسیدن به ظرافت نهایی ممکن است تا یک سال زمان ببرد.

ورم پل بینی و تیغه بینی کی میخوابه؟

ورم پل بینی معمولاً زودتر از نوک کم می‌شود و بعد از چند هفته تا ۳ ماه بخش عمده آن می‌رود. ورم و احتقان داخل بینی (تیغه) هم معمولاً طی چند هفته تا ۳ ماه بهتر می‌شود، ولی اگر گرفتگی بینی ادامه داشت به جراح اطلاع دهید.

ورم بینی گوشتی با پوست ضخیم پس از جراحی کی خوب می شود؟

هرچه پوست ضخیم‌تر باشد، ورم دیرتر می‌رود. در پوست متوسط معمولاً حدود یک سال کافی است و در پوست خیلی ضخیم ممکن است ۱۲ تا ۱۸ ماه لازم باشد تا نوک بینی به شکل نهایی برسد.

کوچک شدن نوک بینی بعد از عمل امکان پذیر است؟

کوچک‌تر و ظریف‌تر شدن نوک بینی بعد از عمل در واقع همان فروکش کردن تدریجی ورم و انطباق پوست با ساختار غضروفی جدید است. این فرآیند زمان‌بر است و نتیجه نهایی معمولاً بعد از یک سال یا بیشتر دیده می‌شود.

ورم بینی استخوانی بعد از عمل چقدر طول میکشد؟

ورم بینی استخوانی به‌دلیل پوست نازک سریع‌تر کم می‌شود و فرم اصلی آن طی ۲ ماه اول مشخص می‌شود، اما برای رفع کامل ورم جزئی نوک و دیدن نتیجه نهایی باید ۶ ماه تا یک سال صبر کنید.

ورم دماغ بعد از عمل کی میخوابه؟

ورم دماغ بعد از عمل در چند هفته اول به‌طور محسوس کم می‌شود و بیشتر تورم قابل مشاهده طی ۳ تا ۴ هفته می‌رود. ورم‌های جزئی، مخصوصاً در نوک، ممکن است تا یک سال بمانند.

چیکار کنیم ورم بینی زودتر بخوابه؟

مصرف نمک را کم کنید، سر را هنگام خواب بالا نگه دارید، از گرما و فعالیت سنگین دوری کنید، چسب را طبق دستور جراح بزنید و سیگار نکشید. خوراکی‌هایی مثل آناناس می‌توانند بخشی از رژیم سالم باشند، ولی جایگزین مراقبت‌های پزشکی نیستند.

منابع: mayoclinic