برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟

تاریخ آخرین آپدیت: 21 اردیبهشت 1404

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ نحوه بیهوشی در عمل بینی به صورت بیهوشی عمومی (استنشاق گاز یا تزریق دارو داخل ورید)، بیهوشی متوسط و به ندرت بی حسی موضعی است. انتخاب روش مناسب به عواملی چون نوع جراحی، سن، وضعیت جسمانی و روحی و سابقه حساسیت به داروی بیمار بستگی دارد. مراجعه به بهترین جراح بینی استخوانی در مشهد، تهران و … یا بهترین جراح بینی گوشتی در شهرهای مختلف ریسک عوارض هر یک از این روش ها کاهش می دهد.

بیهوشی عمل بینی چگونه است؟

بیهوشی در طی جراحی بینی معمولا با قرار دادن بیمار در سطح پایدار بیهوشی یعنی همان بیهوشی عمومی انجام می شود. در این روش با تزریق داروهایی چون پروپوفول، کتامین و مواد افیونی مانند remifentanil از طریق آنژیوکت به داخل رگ دست، بیمار بیهوش می شود. گاهی ممکن است این عمل با گازهای قابل استنشاق مانند سووفلوران، دسفلوران یا ایزوفلوران انجام شود.

با توجه به عدم توانایی ماهیچه ها برای باز نگه داشتن مجاری تنفسی در حالت بیهوشی، لوله پلاستیکی نرمی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل است، به آرامی در نای بیمار قرار داده می شود تا اکسیژن مورد نیاز بدن را تامین کند.

با بهترین پزشکان در ارتباط باشید

دکتر داریوش ساریخانی

دکتر مسعود ناصری صدر

دکتر علی سرابی

دکتر کیانوش ناهید

انواع بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی

در رینوپلاستی بیهوشی بیمار به اشکال زیر انجام می شود:

بیهوشی از طریق استنشاق گاز (General Anesthesia with Inhalation Gasses)

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ یکی از روش هایی که در پاسخ به این سوال داده می شود بیهوشی عمومی با استنشاق گاز است.

بر اساس تحقیقات منتشر شده در وب سایت scottsdalefacialplastics: :

General anesthesia is a fully unconscious state induced and maintained by inhalation agents like sevoflurane, desflurane, or isoflurane, often combined with IV medications. This type of anesthesia is most commonly used for primary rhinoplasty procedures, especially those that require significant modifications or when the patient’s comfort and immobility are paramount

‘’بیهوشی عمومی ایجاد یک حالت کاملاً ناخودآگاه بیمار با استفاده از مواد قابل استنشاق مانند سوفلوران، دسفلوران یا ایزوفلوران است که اغلب با داروهای داخل وریدی ترکیب می شوند. این نوع بیهوشی بیشتر برای تکنیک های اصلی رینوپلاستی مورد استفاده قرار می گیرد؛ به ویژه مواردی که نیاز به اصلاحات قابل توجهی دارند یا وقتی راحتی و عدم تحرک بیمار مهم است.’’

در این روش متخصص بیهوشی علائم حیاتی بدن بیمار را در طول جراحی پایش می کند و به دلیل عدم تحرک بیمار جراح کنترل بهتری در عمل دارد. بیمار هیچ دردی در طی عمل جراحی حس نمی کند و از مجاری تنفس او توسط لوله تنفس محافظت می شوند. اما در مقابل با معایب زیر نیز همراه است:

• تهوع و استفراغ
• عوارض ریوی
• احتمال تاخیر در هوشیاری کامل بیمار
• خونریزی بیشتر

بیهوشی از طریق تزریق داخل وریدی

این نحوه بیهوشی در عمل بینی Total Intravenous Anesthesia (TIVA)، نوع دیگری از بیهوشی عمومی است که به تزریق داروی بیهوش کننده از طریق لوله قرار گرفته در رگ دست، قفسه سینه یا گردن اشاره می کند و از طریق یک لوله تنفسی در نای بیمار تنفس او انجام می شود.

در این روش بیمار طی عمل جراحی در سطح پایدار بیهوشی است و دردی را تجربه نمی کند. در این روش عوارض پس از جراحی (تهوع سرگیجه) کمتر از نوع عمومی است. به هوش آمدن بیمار سریع تر است. اما در مقابل احتمال آسپیراسیون ریوی وجود دارد.

بیهوشی در سطح متوسط

این روش بیهوشی (Moderate Sedation)، به سطحی از بیهوشی اطلاق می شود که بیمار تا حدی هوشیار است و می تواند به نشانه های کلامی پاسخ دهد. این متد شامل تزریق داروهای تسکین دهنده و آرام بخش مانند midazolam و fentanyl داخل ورید است که درد را کنترل می کند. در این روش بیمار در طی جراحی، بدون خواب عمیق، آرام و راحت است.

بی حسی موضعی (منطقه ای)

این نوع بیهوشی (Local anesthesia) به بی حس کردن بخش خاصی از بدن اطلاق می شود که در طی آن داروی بی حسی در اعصاب خاصی تزریق می گردد. در این روش، بیمار در طی جراحی کاملا هوشیار است. گرچه عوارض آن نیز نسبت به بیهوشی عمومی کمتر است. اما به دلایل زیر در این جراحی کاربردی ندارد:

• ممکن است بیمار واکنش آلرژیک به دارو نشان دهد.
• هوشیاری بیمار می تواند باعث استرس و تجربه روانشناختی ناخوشایند او شود.

عوامل موثر در انتخاب نحوه بیهوشی در عمل بینی

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ در پاسخ این سوال به انواع بیهوشی در اتاق عمل و نحوه انجام آنها اشاره کردیم. اما انتخاب بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی چگونه انجام می شود؟

• نوع جراحی
• وضعیت جسمانی و روحی بیمار

نوع جراحی

نوع جراحی و میزان پیچیدگی آن در انتخاب مدل بیهوشی بیمار نقش موثری دارد. به عنوان مثال:

• برای اصلاحات کوچک بینی، بی حسی موضعی انتخاب بهتری است.
• در اصلاحات عمده بینی که نیاز به جراحی پیچیده و مدت زمان طولانی دارد، بیهوشی عمومی در اولویت انتخاب قرار می گیرد.

وضعیت جسمانی و روحی بیمار

سلامت جسمانی و وضعیت روحی بیمار یکی دیگر از فاکتورهایی است که در انتخاب روش بیهوشی توسط پزشک مدنظر قرار می گیرد.

 از جمله فاکتورهای مربوط به وضعیت جسمانی بیمار می توان به سن، سابقه حساسیت به دارو و بیماری های مزمن اشاره کرد:

• برای مبتلایان به بیماری های مزمن ( مشکلات قلبی، دیابت یا ریوی) بیهوشی متوسط گزینه ارجح تری است.
• برای بیماران جوان بیهوشی عمومی انتخاب بهتری است.

سطح ترس و اضطراب از فاکتورهای روانی است که برخی بیماران را پیش از جراحی بینی به چالش می اندازد. برای این دسته از بیماران بهتر است بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی به صورت کامل باشد. البته اگر بیمار برای تحمل بی حسی موضعی آمادگی روانی خود را اعلام کند، انتخاب این گزینه هم ممکن است.

بیهوشی یا بی حسی بینی؟ کدام انتخاب بهتری است؟

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ همانطور که ذکر شد روش های مختلفی برای نحوه بیهوشی در عمل بینی وجود دارد. این موضوع برخی از بیماران را با این چالش مواجه می کند که کدام روش انتخاب بهتری است؟

پاسخ به این سوال در اختیار بیمار نیست. بلکه پزشک با توجه به وضعیت بیمار و نوع و هدف جراحی روش مناسب را انتخاب می کند.

بهترین روشی که این روزها برای بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی استفاده می شود، بیهوشی کامل بیمار است. با مراجعه به پزشکی که از تجربه و مهارت لازم برخوردار باشد این روش با ریسک و خطر کمتری همراه خواهد بود.

عوارض بیهوشی در عمل بینی

از آنجا که بیهوشی در جراحی بینی توسط متخصص انجام می گردد، ایمنی و سلامت بیمار تضمین می شود. اما با عوارضی عمومی زیر همراه است:

• عوارض کوتاه مدت: حالت تهوع و استفراغ، اختلال در تنفس و دفع ادرار، گلو درد، سردرد، دردهای عضلانی، کبودی، خارش بدن و ضعف عمومی.
• عوارض بلند مدت و نادر: تاثیر بر سیستم عصبی و حافظه، اختلالات هورمونی و مشکلات پوستی.

نکات مراقبتی پیش از بیهوشی جراحی بینی

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ در کنار این موضوع که پزشک کدام روش را برای بیهوشی انتخاب می کند، بیمار نیز موظف است توجه به نکاتی را پیش از انجام جراحی مدنظر قرار دهد.

ناشتا بودن بیمار

یکی از مهم ترین نکات تغذیه ای قبل از بیهوشی عمل بینی همین فاکتور است. ناشتا بودن با پیشگیری از ورود محتوای معده به راه های تنفسی، عوارضی مانند آسپیراسیون را به حداقل می رساند: در این ارتباط پزشکان توصیه می کنند:

• حداقل 24 ساعت پیش از عمل از مصرف الکل و دخانیات اجتناب کنید.
• شب پیش از جراحی غذایی کم چرب و سبک بخورید.
• هشت ساعت قبل از جراحی هیچ غذایی، حتی غذاهای سبک، مصرف نکنید.
• دو ساعت پیش از عمل مایعات شفاف، بدون کافئین و شیرین کننده، بنوشید.

مشاوره با متخصص بیهوشی، اصل مراقبتی پیش از بیهوشی عمل بینی

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ گرچه اکثر بیماران از مراحل و نحوه انجام بیهوشی اطلاعات کافی دارند، اما پیش از جراحی باید از طریق مشاوره با متخصص بیهوشی سابقه پزشکی آنها از جمله آزمایش خون، وضعیت ریه ها و قلب ارزیابی گردد. توصیه می شود در مشاوره با دکتر بیهوشی این موارد گزارش داده شود:

• بارداری
• آلرژی به دارو یا ماده بیهوشی
• مشکلات سلامت (دیابت، ناراحتی قلبی، تیروئید، آپنه خواب، بیماری کبد و فشار خون بالا)
• استفاده از داروهای ضد انعقاد خون، فشار خون، مکمل های گیاهی داروهای بدون نسخه

گزارش این موارد به پزشک کمک می کند تا خطرات و عوارض مرتبط با بیهوشی به حداقل برسد.

فاکتورهای موثر در افزایش ریسک بیهوشی جراحی بینی

بیهوشی یکی از روش های موثر و ایمن در جراحی بینی است. اما در برخی از گروه های خاص زیر، این روش خطراتی به همراه دارد:

• به برخی داروها، واکنش های آلرژیک نشان می دهند (راش یا کهیر، تنگی نفس و افت فشار خون)
• سن بالایی دارند (حداقل 60 سال)
• به بیماری های زمینه ای مبتلا هستند؛ مانند نارسایی قلبی، آسم، انسداد مزمن ریه
• در عملکرد کبد و کلیه آنها اختلال ایجاد شده است.
• از الکل و دخانیات استفاده می کنند. این گروه با تغییر تاثیر داروی بیهوشی، روند بهبودی را مختل می کنند.
• شاخص توده بدنی بالایی دارند؛ در نتیجه احتمال بروز مشکلات تنفسی در آنها بیشتر است.

کاهش خطرات ناشی از بیهوشی جراحی بینی با چند توصیه پزشکی

برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟ در پاسخ به این سوال به عوارض و خطرات روش های مختلف بیهوشی اشاره کریم. اما چگونه می توان این خطرات را به حداقل رساند؟ در پاسخ چند توصیه پزشکی را ذکر می کنیم:

• داشتن رژیم غذایی سالم
• حفظ وزن متعادل
• افزایش سطح فعالیت های بدن در هفته های نزدیک به جراحی از جمله پیاده روی
• عدم استعمال دخانیات و نوشیدنی های الکلی از چند هفته قبل جراحی

دلایل مهم تاخیر در هوشیاری جراحی بینی

تاخیر در هوشیاری پس از بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی معمولا به دلیل تاثیر داروی بیهوشی بر سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. فاکتورهای زیر در ایجاد این وضعیت دخیل هستند:

• بیماری های زمینه ای و اختلالات متابولیک (فشار خون، بیماری کلیوی، کبد و …)
• حساسیت به نوع داروی بیهوشی
• وزن و سن بیمار
• سوابق مصرف داروها

ارائه گزارشی کامل از وضعیت سلامت به پزشک پیش از جراحی نگرانی از تاخیر در هوشیاری بعد از عمل بینی را کاهش می دهد.

علت به هوش نیامدن بیمار پس از رینوپلاستی

احتمال مرگ یا به هوش نیامدن بعد از عمل بینی، یکی از موضوعاتی است که ممکن است برخی از بیماران را از انجام این عمل منصرف کند. مهارت و تجربه جراح مهم ترین فاکتوری است که می تواند این خطر را به حداقل برساند. جراح موظف است با بررسی وضعیت سلامت بیمار و شرایط جراحی، ایمن ترین موقعیت را برای اجرای کار فراهم کند. اما در این میان فاکتورهایی چون:

• ابتلا بیمار به بیماری های زمینه ای، عفونی یا مشکلات تنفسی
• واکنش های آلرژیک ، شرایط وزنی و سنی بیمار و …

محدودیت هایی را در قرار گرفتن بیمار تحت شرایط بهینه جراحی و ریسک به هوش نیامدن او ایجاد می کند.

نتیجه گیری مقاله برای عمل بینی چگونه بیهوش می کنند؟

بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی به صورت بیهوشی عمومی، متوسط یا بی حسی موضعی انجام می شود. ایمن ترین روش بیهوشی عمومی است که با تزریق دارو از طریق آنژیوکت در رگ دست انجام می شود و تنفس از طریق لوله در نای کنترل می گردد. این روش علیرغم مدیریت بهتر بیمار به دلیل بیهوشی کامل و عدم احساس درد، عوارضی مانند تهوع و استفراغ، گلو درد، سردرد، ضعف عمومی، تاخیر در هوشیاری و عوارض ریوی را داراست. بیهوشی عمومی بهترین گزینه برای افراد جوان، بیماران با سطح اضطراب بالا و جراحی های طولانی مدت بینی است. در مقابل، بیهوشی متوسط برای افرادی با بیماری های زمینه ای و بی حسی موضعی برای اصلاحات جزئی بینی مناسب است.

فاکتورهایی مانند واکنش های آلرژیک به داروی بیهوشی، سن بالا، ابتلا به بیماری های زمینه ای، استعمال دخانیات و مصرف الکل، ریسک بیهوشی در این جراحی را افزایش داده و می تواند باعث تاخیر در هوشیاری یا به هوش نیامدن بیمار شود. توجه به نکاتی مانند ارائه گزارش وضعیت سلامت به پزشک پیش از جراحی و ناشتا بودن بیمار در روز عمل، می تواند ریسک عوارض هر یک از روش های بیهوشی کاهش دهد.

سوالات متداول بیهوشی و جراحی بینی

آیا با بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی احتمال مرگ وجود دارد؟

بله. گرچه بیهوشی روشی ایمن است، اما در نتیجه عدم تجربه پزشک ،استفاده زیاد از مواد بیهوشی و یا ابتلای فرد به بیماری های زمینه ای، احتمال مرگ نیز وجود دارد. البته این احتمال حداکثر یک در صد هزار نفر است.

گروه پرخطر جهت بیهوشی در جراحی بینی چه کسانی هستند؟

افراد مسن، دارای شاخص BMI بالا، مبتلا به بیماری های کبد و کلیه و افرادی که از سیگار و الکل استفاده می کنند.

مدت زمان بیهوشی جراحی بینی چقدر است؟

مدت زمان بیهوشی در اتاق عمل جراحی بینی با توجه به پیچیدگی آن، حدود 3-1 ساعت زمان می برد.

منبع : medscape.com